造成肢体残疾的原因有许多,调查表明我国造成肢体残疾的前十位原因依次为脑血管病、骨关节病、小儿麻痹症、工伤、交通事故、发育畸形、脑性瘫痪、脊髓疾病、感染和地方病。其中脑血管病在城市占到肢体残疾原因的25%;骨关节病在农村占到19%;脑性瘫痪、发育畸形以及先天性发育障碍是0~14 岁肢体残疾儿童最主要的致残原因;而小儿麻痹后遗症、其他外伤、交通事故、工伤等是25~54 岁青壮年肢体残疾人的最主要致残原因;脑血管疾病、骨关节病和其他外伤等是55岁及以上老年肢体残疾人的最主要致残原因。

(1) 痉挛型四肢瘫 以锥体系受损为主，包括皮质运动区损伤。牵张反射亢进是本型的特征。四肢肌张力增高， 上肢背伸、内收、内旋，拇指内收，躯干前屈，下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻，拱背坐，腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和锥体束征等。

(2) 痉挛型双瘫 症状同痉挛型四肢瘫，主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。

(3) 痉挛型偏瘫 症状同痉挛型四肢瘫，表现在一侧肢体。

(4) 不随意运动型 以锥体外系受损为主，主要包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍;该型最明显特征是非对称性姿势，头部和四肢出现不随意运动，即进行某种动作时常夹杂许多多余动作，四肢、头部不停地晃动.难以自我控制。该型肌张力可高可低，可随年龄改变。腱反射正常、锥体外系征TLR(+)、ATNR(+)。静止时肌张力低下，随意运动时增强，对刺激敏感，表情奇特，挤眉弄眼，颈部不稳定，构音与发音障碍，流涎，摄食困难，婴儿期多表现为肌张力低下。

(5) 共济失调型 以小脑受损为主，以及锥体系、锥体外系损伤。主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。为获得平衡，两脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差。运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态、身体僵硬。肌张力可偏低、运动速度慢、头部活动少、分离动作差。闭目难立征(+)、指鼻试验(+)、腱反射正常。

(6) 混合型 具有两型以上的特点。

(一)非遗传学病因:产前、产时和产后的生物学和环境因素仍然是脑瘫的主要高危因素。如宫内感染、宫内生长迟缓、先天性脑发育畸形、早产和低出生体重、各种新生儿脑病、败血症、胎儿或新生儿脑卒中等;婴儿期各种脑炎或脑病、中毒、创伤、脑卒中。

(二)遗传学病因:脑瘫的遗传学病因涉及多种复杂机制，包括易感基因多态性、单基因病、CNVs 等。

视觉 ●屈光不正,如：近视、斜视、弱视听觉 ●不同程度的弱听

学习 ●阅读困难、计算困难

语言 ●语言表达、理解或发音困难

感官 ●对感官剌激发应异常,如害怕被触碰或移动的感觉

健康状况 ●常见有癫痫、吞咽困难、流诞、牙病、免疫力低下

智力 ●不同程度的智力障碍注意力 ●较弱

心理行为 ●依赖性强、情绪不稳定、易冲动、适应力

● 家长可早日了解儿童发展的需要,从而安排适当的照

顾及治疗,以预防出现继发性的问题例如:肌腱挛缩、关节及脊柱变形或情绪行为的偏差等。

● 家长可及早协助儿童使用辅助器具,以加强儿童独立活动、自理或与人沟通的能力。

● 儿童可早日接受合适的医疗跟进及康复计划,包括适当的训练和教育安排,以发挥儿童的潜能。

●了解并接受儿童的发展情况

●积极参与儿童的训练

●掌握训练方法

●与医生和治疗师保持沟通

●参与家长自助组织

●充分善用社区资源

●积极面对问题

多与他人分享感受,减缓负面情绪

幼儿时期

●大小肌肉发展较缓慢,例如:捡拾细小物件不灵巧,较迟才能自如地上下楼梯。

●时常碰撞物件

●容易跌倒

●进食时常弄脏饭桌不愿使用筷子,只会用匙羹,甚至用手进食。

●较难掌握执笔和使用剪刀的技巧

●砌积木和拼图等能力较低儿童时期

体能方面

●走路或跑步时容易无故跌倒

●不能准确地判断距离,容易碰撞周围的人或物件,以致身体瘀伤

●较难与同龄儿童一起玩体能游戏,如踢球、攀爬、捉迷藏

●上体育课时,容易被老师或同学批评动作不灵巧

●对学习新的体能活动,如:跳绳、游泳或球类等活动, 感到困难

学习方面

因手欠灵活,在书写时常变身体姿势来迁就书簿

●抄写速度慢

●虽用心写字，但由于执笔欠佳，往往写字出格或字体不工整

●做手工时总是不能依照形状剪摺或贴好自理方面

●自行扣上钮子或绑好鞋带有困难,因而经常给人衣衫不整的感觉

“笨手笨脚”,容易弄掉手中物件或把水打翻

学业

●在体育、美劳及需要抄写的学科上,表现特别弱

●常因写字速度慢或字体欠工整而未能完成试卷或误失分数

家庭生活

●自理能力弱,时常依赖家人,如生活需要别人协助扣钮、绑鞋带、收拾书包等

●容易发生小意外,如摔破东西、弄翻饭碗等,常惹来父母的责骂

社交

●逃避与同龄儿童玩体能活动,如竞技游戏活动

●在集体游戏活动中被同伴排斥,故较喜欢跟比自己年幼的儿童玩耍

情绪行为

●手脚协调不来,未能应付生活需要,会哭及发脾气

●为掩饰自己的弱点,会借故逃避自信心

●因常被人认为“笨手笨脚”反应迟钝或不小心,故自信心不足

及早诊断

●及早让儿童接受适当的训练，以减少儿童对体能活动的抗拒，并增强自信心。

认识及面对问题

●了解儿童的能力和潜质,接受儿童在体能方面的限制, 作出合理期望。

强调参与

●赞赏儿童付出的努力,强调参与,不只是注重成果。多做预习

●学习新的体能活动时,让儿童先作个别预习,切勿一开始便与同龄儿童作比较。

增加成功经验

●教导体能活动时,应将过程分拆为数个小步骤,从简到复杂,循序渐进地教导，使儿童掌握动作要求,增加成功经验。

与老师联络

●共同商讨对策,让儿童在抄写、体育、美劳等各方面有成功的体验。